Definición.
Subluxación estructural de la primera articulación metatarso-falángica, desviación medial del primer metatarsiano y desviación lateral del dedo gordo. En casos graves se acompaña de rotación o pronación del primer dedo.
Fisiopatología:
- Los músculos extensor largo, extensor corto, flexor largo, flexor corto del dedo gordo se desplazan fuera de la articulación metatarso-falángica en forma de arco tensado.
- El músculo abductor del dedo gordo se desplaza plantarmente.
- Desplazamiento de los sesamoideos.
- Sobrecarga de los músculos del lateral del dedo.
Factores etiológicos:
- Hereditario.
- Morfológico: según la longitud del primer metatarsiano y la forma de su cabeza metatarsal (la forma redonda de la cabeza metatarsal es propensa a la patología).
- Hormonal: en embarazo, menopausia, andropausia, hay un aumento de la hormona relaxina.
- Social: la utilización de calzado inadecuado.
- Biomecánico: la pronación, varo compensado de antepié, hipermovilidad del primer radio, pie plano, pie equino, marcha en abducción.
- Traumáticos: fracturas, luxaciones, esguinces.
- Iatrogénicos: extirpación del sesamoideo tibial.
- Reumáticos: artrosis, artritis.
- Amputación del segundo dedo: provoca desplazamiento del primero.
- Enfermedades neuromusculares.
Tratamiento y prevención:
- Soportes plantares como prevención, nos permite controlar la pronación del pie. Además, son paliativos una vez tenemos la deformación.
- Ortesis correctora de hallux valgus, existe una versión nocturna y otra versión diurna.
- Ortesis de silicona estándar. Se coloca en el primer espacio interdigital como prevención, evitando la desviación del dedo. Existen distintas versiones; en forma de media luna, de yunque o mixtas. También se realizan ortesis de silicona a medida, que también sirven para disminuir el dolor una vez ya tenemos la deformidad.
- La cirugía es el tratamiento definitivo, siempre aconsejable complementar el tratamiento con ortesis de silicona y/o soportes plantares para evitar la recidiva tras la operación.
